Dětská chirurgie

Recenze

Předkládaná publikace renomovaných dětských chirurgů a dalších odborníků je členěna do dvou částí - obecné a speciální.

V úvodu obecné části se čtenář seznámí se stručným přehledem vývoje dětské chirurgie, jehož výčet nejen doplňuje všeobecné vzdělání, ale podává také obraz usilovné práce předchůdců dnešních specialistů.

Pozornost je věnována fyziologii novorozence a důležitým principům péče o něj - vhodná teplota, infúzní léčba, oxygenoterapie, ventilační a oběhová podpora, prevence infekce a podpora kojení. Uvedeny jsou především zvláštnosti novorozeneckého údobí.

Vrozené vývojové vady řeší většinou dětský chirurg, nutná je však další úzká spolupráce klinického genetika. Přehled závažných vrozených vývojových vad a jejich příčiny, chromosomální aberace, multifaktoriální dědičnost a prenatální diagnostika jsou proto uvedeny v samostatné kapitole.

Další pozornost je věnována nutriční podpoře, indikaci enterální a paraenterální výživy v perioperačním a pooperačním období. Úprava podvýživy před plánovaným operačním výkonem snižuje množství infekčních komplikací a významně přispívá ke zlepšení výsledků chirurgické léčby dětí.

Nezbytnou podmínkou kvalitní intenzivní a resuscitační péče je zabezpečení cévního přístupu. V samostatné kapitole jsou proto podrobně popsány obvyklé i méně obvyklé žilní přístupy a arteriální kanylace.

Zobrazovací metody v dětské chirurgii tvoří obsáhlou část obecné části publikace, protože v diagnostice urgentních i neurgentních stavů hrají stále významnější úlohu. Četné vrozené vývojové vady vyžadují urgentní chirurgické řešení při týmové spolupráci dalších odborníků (pediatrických radiologů, neurochirurgů, perinatologů). Specifikem zůstává snaha o co nejnižší radiační zátěž malých pacientů. Podrobně jsou uvedeny zobrazovací techniky ve vztahu k výtěžnosti i k radiační zátěži u jednotlivých systémů (hrudník, břicho, ledviny, mozek, páteř, mícha, onkologická problematika).

Anestézie dětí má zcela zvláštní postavení vzhledem k odlišnosti jednotlivých údobí dětského věku. Uvedeny jsou rozdíly ve farmakodynamice a farmakokinetice léků u dětí, které spočívají v odlišné distribuci a eliminaci farmaka, zvýšené propustnosti hematoencefalické bariéry, v odlišném množství a funkci příslušných receptorů v porovnání s dospělým organismem a v nedostatečné zralosti cílových orgánů.

Funkce a složky imunitního systému spolu s endokrinním a nervovým systémem patří k regulačním mechanismům organismu a zajišťují jeho celistvost a homeostázu. Poruchy mohou vést ke snížené odolnosti vůči infekcím i k neadekvátní reaktivitě (choroby z autoimunity).

Obsáhlejší speciální část publikace je členěna na neurochirurgii, hrudní chirurgii, břišní chirurgii, urologii a onkochirurgii jednotlivých systémů. Znalost základů embryologického vývoje je předpokladem pro pochopení vrozených vad, proto jsou tyto základy uvedeny vždy v úvodu jednotlivých kapitol. Zařazeny jsou dále incidence, prenatální diagnostika a diagnostika vůbec, včetně využívání a výtěžnosti zobrazovacích metod, možnosti chirurgických intervencí (např. u transplantace jater) a jejích postupů, prognózy vad a pooperační komplikace.

Každá kapitola je doplněna seznamem odborné literatury; užité zkratky a slovní rejstřík tvoří závěrečnou část publikace. Monografie je bohatě vybavena přehlednými tabulkami, ilustrativními nákresy, schématy, RTG snímky a názornou fotodokumentací, které výborně doplňují odborný text.

Renomovaní autoři tak vytvořili skvělou odbornou monografii, zahrnující celou chirurgickou problematiku dětského věku, určenou pediatrickým chirurgům, všeobecným chirurgům a pediatrům, včetně neonatologů.

MUDr. Olga Wildová

Recenze

Vydání nové krásné učebnice dětské chirurgie je záslužným činem dvou nakladatelství - Galén a Karolinum, hlavních autorů a pořadatelů, profesorů Kliniky dětské chirurgie Šnajdaufa a Škáby, a dalších 31 spoluautorů z Fakultní nemocnice v Praze-Motole a z 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Rukopis knihy velmi pečlivě recenzovali prof. Hrodek, DrSc., a prof. Koutecký, DrSc.

Odborné lékařské veřejnosti a studujícím medicínských oborů se tak dostává velmi kvalitní publikace nejen vzhledem, ale především obsahem, který je na úrovni současných poznatků o diagnostice a léčbě chirurgických onemocnění dětského a adolescentního věku. Kniha je klasicky rozdělena do dvou kapitol, na chirurgii obecnou a chirurgii speciální, a na celkem 13 hlavních subkapitol doplněných vždy seznamem literárních zdrojů a odkazů. Text je provázen velmi bohatou a kvalitní obrazovou dokumentací ukazující v podobě kreseb a fotografií, včetně současných zobrazovacích technik, patologické nálezy a jejich chirurgickou nápravu.

V úvodní kapitole Obecné chirurgie je z pera nestora naší dětské chirurgie prof. Tošovského velmi kvalifikovaně podána historie a vývoj dětské chirurgie u nás. Další obecně zaměřené kapitoly jsou věnovány fyziologii novorozence, současným genetickým poznatkům a prenatálnímu vývoji, způsobům nutriční podpory a její aplikace včetně cévních přístupů a nejnovějším poznatkům v oboru imunologie. Nedílnou součástí jsou kapitoly popisující využití zobrazovacích metod v diagnostice a způsoby a vedení anestézie u dětí.

Speciální chirurgie zahrnuje neurochirurgii, hrudní chirurgii, břišní chirurgii s kompletním podáním diagnostiky a v současnosti užívaných léčebných postupů u vrozených vývojových a získaných vad a nemocí. Nechybí obsáhlá kapitola onkochirurgie s rozdělením podle jednotlivých orgánů, zahrnující diagnostiku, způsoby léčby a prognostické ukazatele, a rovněž obsáhlá kapitola dětské urologie.

Souhrnně řečeno, je to velmi pěkná kniha přinášející moderní názory na diagnostické a léčebné postupy v dětské chirurgii. Lze ji doporučit všem mladým lékařům, všem, kteří se s dětskými pacienty setkávají, a potřebné základní informace přináší lékařům chirurgických oborů vůbec, především chirurgie, gynekologie a urologie.

Členění a uspořádání textu a obrázků v jednotlivých kapitolách poskytuje velmi dobrý přehled pro čtení i zapamatování, a kniha tak bude velice užitečnou nejen jako učebnice pro studenty medicíny, ale také pro postgraduální studium, a to nejen v oboru dětská chirurgie.

prof. MUDr. Marie Pešková, DrSc.