Moderní léčba syndromu diabetické nohy

Obsah

Úvod

1. Epidemiologické, ekonomické a sociální faktory syndromu diabetické nohy (Alexandra Jirkovská)

Klasifikace syndromu diabetické nohy

• Význam ischémie a infekce při klasifikaci syndromu diabetické nohy
• Další faktory, které mají vztah k riziku amputací

Epidemiologické charakteristiky syndromu diabetické nohy a amputací

Ekonomické a sociální faktory u pacientů se syndromem diabetické nohy

2. Klinická anatomie (Patrik Tošenovský)

3. Zásady diagnostiky a léčby jednotlivých stadií syndromu diabetické nohy (M. E. Edmonds)

Klasifikace

• Neuropatická noha
• Neuroischemická noha

Rozvoj syndromu diabetické nohy

Léčba diabetické nohy

• Stadium 1 - normální noha
• Stadium 2 - noha s vysokým rizikem
• Stadium 3 - noha s ulcerací
• Stadium 4 - ulcerace s infekcí měkkých tkání
• Stadium 5 - ulcerace a nekróza

Závěr

4. Diabetická neuropatie (Petr Bouček)

Klasifikace diabetické neuropatie

Etiologie a patogeneze

• Metabolismus glukózy cestou enzymu aldózo-reduktázy (AR)
• Poruchy intracelulárního přenosu signálu a změny v aktivitě enzymu Na+-K+-ATPázy
• Ovlivnění vazoaktivních faktorů a ischémie nervu
• Poruchy růstových faktorů

Diagnostika

Léčba

5. PTA bércových tepen (Jan H. Peregrin, Borek Kožnar)

Technika výkonu

• Provedení angioplastiky
• Vlastní zkušenosti
• Výsledky
• Komplikace

Závěr

6. Chirurgická léčba ischémie diabetické nohy (Patrik Tošenovský)

Indikace k operaci

• Klaudikace
• Suchá gangréna
• Vlhká gangréna, injekce

Technika chirurgické revaskularizace

Pooperační péče

Souhrn

7. Lalokové plastiky k řešení defektů na diabetické noze (Luboš Dražan)

Charakteristika defektů určených k řešení lalokovou plastikou

Druhy laloků

• Místní laloky
• Laloky ze vzdálených míst

Výběr příjmových cév na dolní končetině

Výběr laloku

Způsoby napojení laloků na cévní řečiště dolní končetiny

Operační postup

Pooperační péče

Výsledky mikrochirurgických přenosů svalů u diabetických pacientů

8. Pooperační sledování chirurgických rekonstrukcí tepen dolních končetin (Dana Kautznerová)

Duplexní sonografie

• Technika vyšetření

Dopplerovské charakteristiky proudění krve

• Normální nález
• Patologický obraz
• Patologické nálezy charakteristické pro cévní rekonstrukce        
• Postavení duplexní sonografie v pooperačním sledování cévních rekonstrukcí

Závěry

9. Ortopedická léčba (Ivan Landor)

Korekčně rekonstrukční výkony

• Výkony na prstech nohy
• Výkony na palci
• Výkony při příčném plochonoží
• Výkony při podélném plochonoží
• Hlezenní kloub

Amputační výkony

• Amputace v úrovni nohy
• Amputace ve středonoží
• Symeho amputace
• Amputace v podkolení
• Amputace nad kolenem

10. Profylaktická a terapeutická obuv (Emil Záhumenský, Petr Hlaváček)

Obuv

11. Standardy léčby pacientů se syndromem diabetické nohy (Alexandra Jirkovská)

Charakteristika standardu - definice syndromu diabetické nohy

• Hlavní epidemiologické charakteristiky
• Patofyziologie syndromu diabetické nohy
• Organizace péče o pacienty se syndromem diabetické nohy
• Klinická charakteristika
• Diagnostika a diferenciální diagnostika
• Léčebný postup
• Prognóza

Přílohy

Příloha 1 - Schéma diagnostiky a terapie syndromu diabetické nohy

Příloha 2 - Edukace diabetiků při prevenci syndromu diabetické nohy a zásady pro preventivní obuv pro diabetiky

Rejstřík