Urgentní medicína

Recenze

Dílo, které pod vedením prof. MUDr. Jiřího Pokorného, DrSc., vytvořil kolektiv 49 předních odborníků z jednotlivých lékařských oborů a které pečlivě vydalo nakladatelství Galén, je vskutku impozantní. Imponuje svým rozsahem, komplexností, názorným podáním a odbornými kvalitami. Nikoli na posledním místě je nutno vyzdvihnout také jeho grafické zpracování. Je to totiž kniha nejen užitečná, ale i v pravém smyslu slova krásná, a je radostí si v ní i jen listovat.

V české odborné literatuře jsme dosud obdobnou publikaci postrádali. Doba, v níž žijeme, s sebou mnohem více než doby dřívější přináší urgentní situace ohrožující zdraví a životy lidí všech věkových skupin a staví nás před nové problémy tím, jak přibývá nových úrazových mechanismů, dříve neznámých možností poškození zdraví v běžném životě, v práci, při sportu, ale zejména v dopravě. Navíc jsme stále více ohrožováni hromadnými katastrofami a teroristickými útoky. Všichni zdravotníci se tím ocitají před novými úkoly a požadavky na jejich odborné kvality a praktickou připravenost oproti nedávným dobám enormně vzrostly. Úměrně ovšem vzrůstají i možnosti kvalifikované pomoci - technické i medikamentózní. Také proto se projevila nutnost legislativní úpravy celé oblasti urgentní medicíny vnitrostátně i v mezinárodní koordinaci. Množství nových poznatků a náročnost přípravy zdravotníků vedla ke vzniku samostatného nástavbového oboru - urgentní medicíny. To ovšem neznamená, že by urgentní zákrok při náhlém ohrožení zdraví měli poskytovat pouze odborníci v oboru, naopak, musí v něm být teoreticky i prakticky proškoleni a vycvičeni všichni lékaři a kvalifikovaní zdravotníci podle stanovených kompetencí.

Monografie uspořádaná prof. Pokorným probírá podrobně celou problematiku oboru. Od koncepce oboru a všeobecných pravidel v něm platných, přes podrobné uvedení do organizační struktury a legislativy týkající se oboru přecházejí autoři k přednemocniční etapě pomoci při náhlém postižení zdraví a k jednotlivým klinickým oborům.

V devíti kapitolách dále podrobně členěných podle jednotlivých specializací jsou podány velmi podrobné informace týkající se diagnostiky, pokyny pro primární ošetření, transport nemocných atd.

Na závěr knihy jsou připojeny kapitoly o vzdělávání zdravotnických pracovníků v oboru, přehled právních předpisů a pojednání o povinnostech zdravotnických pracovníků (přiměřená pozornost je věnována i etickým aspektům), a konečně kapitola pojednávající o otázkách soudního lékařství a postupech při úmrtí postiženého v terénu.

Monografie je výborně zpracována redakčně i jazykově. Zvláště je třeba vyzvednout její grafickou stránku. Text je doplněn množstvím přehledných tabulek, schémat a nákresů, v nichž se podařilo výborně sjednotit a zpracovat podklady dodané jednotlivými autory.

Tato monografie by se měla stát součástí knihovny každého samostatně pracujícího lékaře a příručních knihoven ve všech zdravotnických zařízeních. Studium jejích všeobecných částí umožní být připraven na neočekávané urgentní situace a v případě, kdy k takové situaci dojde, je možné rychle najít potřebnou informaci. I když ovšem už může být pozdě hledat ji, až když je jí urgentně zapotřebí, a tak všichni lékaři by měli mít alespoň stati týkající se jejich vlastního oboru prostudovány, promyšleny a procvičeny včas, a zároveň by měli mít své pracoviště vybavené potřebnými pomůckami a prostředky. I k tomu naleznou v této knize podrobný návod.

MUDr. Dagmar Pohunková

Recenze

Urgentní medicína je interdisciplinární medicínský obor, jejímž úkolem je poskytovat rychlou a kvalifikovanou pomoc při náhlé poruše zdraví. Její součástí je přednemocniční neodkladná péče, která musí být poskytnuta odborně a v nejkratším možném čase od vzniku akutního postižení.

Po publikaci Lékařská první pomoc (Galén, 2003), věnované nejširší lékařské veřejnosti, předkládá týž hlavní autor a pořadatel, profesor MUDr. Jiří Pokorný, DrSc., s kolektivem 51 autorů - odborníků z téměř všech medicínských oborů - a se dvěma recenzenty rozsáhlou publikaci, tentokráte koncipovanou jako učebnici u nás nového nástavbového oboru.

Úvodní kapitoly jsou věnovány základním aspektům a vývoji urgentní medicíny a charakteristice práce ve zdravotnické službě, včetně etických hledisek a klinických doporučení.

V oddíle Organizace a řízení činnosti pracovišť urgentní medicíny jsou uvedeny mj. kapitoly o mezinárodní spolupráci v oblasti neodkladné přednemocniční péče i o spolupráci s dalšími tísňovými složkami. Studující se seznámí rovněž s technickými podmínkami činnosti zdravotnické záchranné služby i s hygienickým a protiepidemickým režimem v podmínkách přednemocniční neodkladné péče.

Oddíl Náhlé postižení zdraví v přednemocniční etapě obsahuje kapitoly pojednávající o postagresívním syndromu (alergie, šok) a o zásadách neodkladné resuscitace. Součástí je seznam pomůcek a léků nutných pro odborný zásah (je zde uveden příklad vybavení vozidla RLP - rychlé lékařské pomoci).

Neodkladné stavy v klinických oborech tvoří celé medicínské spektrum řešení akutních stavů ve vnitřním lékařství (kardiologie, hematologie, urologie, nefrologie, endokrinologie), dále v gynekologii, pediatrii, psychiatrii, neurologii. Pozornost je věnována rovněž uštknutí, bodnutí, akutní intoxikaci a dalším akutním stavům. Chirurgické obory zahrnují mj. primární poranění i sekundární mozkové léze, spinální poranění, klasifikaci úrazových mechanismů, principy primární diagnostiky a ošetření v orofaciální oblasti, typy končetinových poranění i základní schémata operací. Pozornost je věnována rovněž popáleninovému traumatu, úrazům oka i odborné lékařské pomoci při hromadném výskytu úrazů.

Samostatnými oddíly jsou Vzdělávání zdravotnických pracovníků, Právní problematika v urgentní medicíně a Soudně lékařská problematika, včetně koncepce soudního lékařství, vyšetření smrti v místě nálezu zemřelého a postupu při úmrtí v terénu.

„Urgentní medicína je mezioborovou disciplínou, která se zabývá akutními stavy jakéhokoliv původu a ve všech věkových skupinách. Významnou okolností pro její vznik bylo vypracování a přijetí metodiky kardiopulmonální resuscitace," uvádí autor v Úvodu knihy.

Nástavbový obor urgentní medicína byl zřízen ministrem zdravotnictví od 1. 1. 1999, ale již na jaře v roce 1997 byly zahájeny přípravné fáze k tvorbě a vydání této knihy jako základní učebnice. Publikace, která vyšla v dubnu 2004, plně odpovídá náplni specializačního oboru urgentní medicína. Všechny kapitoly jsou přehledně řazené a zpracované na vysoké profesionální úrovni. Seznam zkratek v úvodu výborně předchází textu a zrychluje tak orientaci při studiu. Tabulky, grafy a obrázky jsou instruktivním doplněním, právě tak jako rejstřík, rozsáhlá literatura a seznam právních předpisů. Publikace Urgentní medicína určitě splní záměr autorů - totiž stát se výbornou studijní pomůckou.

MUDr. Olga Wildová